Личный листок

Скачать в формат doc. file.php/id/f4967-file-original.doc

И.О.Директора ГБПОУ АО
«Профессиональное училище № 27
имени Н.Д. Буторина»
Штангу К.А.

от выпускника (цы) ____класса, школы №____
__________________________________
                                    Ф.И.О.
зарегистрированного (ой) по адресу:
________________________________________
________________________________________
тел._____________________________________
проживающего (щей) по адресу:
________________________________________
________________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня в училище для обучения по профессии – Резчик; со сроком обучения – 2 года 10 месяцев.

Без трудоустройства по окончанию училища.

Ознакомлен(а) с Уставом училища, лицензией, свидетельством о государственной аккредитации, правилами

внутреннего распорядка, правилами проживания в общежитии (через информационные системы)

_______________________________________________________

Начальное профессиональное образование получаю впервые ____________________________________________

Нуждаюсь в предоставлении места в общежитии ____________________________

                                                                                                       (да/нет)

К заявлению прилагаю:

 

1. Документ об образовании (аттестат – подлинник);

2. Копию паспорта (1-й лист и прописки) – 2 экз.;

3. Справку с места жительства (о составе семьи);

4. Медицинскую справку форма № 86-у;

5. Копию страхового медицинского полиса (открепительный талон для иногородних);

6. Копию пенсионного страхового свидетельства:

7. Копию приписного удостоверения (военкомат);

8. 4 фото;

9. Копия свидетельства о рождении.

Оригинал документа государственного образца об образовании предоставлен ( без твердых корочек)

№ __________________ от ________________________________

____________________________________________________________________________

                                                                                                    (дата и подпись)


ЛИЧНЫЙ ЛИСТОК

поступающего в ГБПОУ АО

«Профессиональное училище № 27 имени Н.Д. Буторина»

 

Ф.И.О .________________________________________________________________________________________________

Дата рождения _________________________________________________________________________________________

Место рождения (по паспорту)___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

Паспорт: серия __________________ номер _____________________

кем выдан ______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

когда выдан ____________________________________________________________________________________________

 

Сведения о родителях:

Отец: Ф.И.О. ___________________________________________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________________________________________

Мать: Ф.И.О. ___________________________________________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________________________________________

 

Страховой медицинский полис__________________________________________________________________________

Страховое свидетельство ПФ ___________________________________________________________________________

№ приписного (военкомат) _____________________________________________________________________________

каким военкоматом выдан _____________________________________________________________________________

 

«____» ___________________                                                 ______________________

(дата)                                                                                                                                  (роспись)

«Профессиональное училище № 27 имени Н.Д. Буторина»

164555, Архангельская область, Холмогорский район, с. Ломоносово, д.33

Телефон

8 (818-30) 37075

Эл. почта pu27@atnet.ru

window.sputnikCounter.events.push({form: "open"}); /* код для регистрации события об открытии формы */ window.sputnikCounter.events.push({form: "submit"}); /* код для регистрации события отправки формы */ window.sputnikCounter.events.push({form: "success"}); /* код для подтверждения успешного приема формы сервером */ window.sputnikCounter.events.push({form: "error"}); /* код для неуспешного приема формы сервером */